IDstory /The Conversation/ + Tags

Sök andra lösningar för sömnlöshet i stigande ålder än regelbunden användning av sömntabletter

Originalꜜ(2026.03.10) från forskarplattformen The Conversation. Author infoꜜ  //  Kommentarer (0)ꜜ

Insomnie et avancée en âge : pourquoi les somnifères au long court ne sont pas indiqués, et quelles solutions adopter?

Allt eftersom vi blir äldre förändras vår sömn. Det är viktigt att ha kunskap om dessa förändringar, så att vi inte felaktigt ser oss som sömnlösa. Men om vi verkligen drabbas av insomni, vad kan vi göra då? Först och främst bör vi fastställa vilken typ det rör sig om, identifiera orsakerna till problemet och sedan sätta in anpassade lösningar – bland vilka långvarig användning av sömnmedel absolut inte bör ingå!

Vi tillbringar ungefär en tredjedel av livet med att sova. Det innebär att en person på 75 år som sovit åtta timmar varje natt har tillbringat tjugofem år i Morfeus [drömmarnas gud ö.a.] armar och, enligt uppskattningar, nära fem år med att drömma.

En av 171 artiklar på BiBB från media- och forskarsajten The Conversation
Lista och Ämneskatalog
Hälsa och livsstil

Om sömnen upptar en så stor del av våra liv beror det på att den är en livsnödvändig funktion. Den gör det möjligt för kroppen att återhämta sig och hjälper oss att behålla ett stabilt humör, dämpa våra inre konflikter och fungera effektivt under dagen.

Allteftersom vi åldras förändras dock sömnen. Det kan bland annat ta sig uttryck i insomningssvårigheter. Inför en sådan situation, vilka åtgärder bör vi vidta – och vilka bör vi undvika? Här följer några möjliga svar.

Sömnen förändras med åldern

Sömnen delas in i cykler på cirka en och en halv timme. Varje cykel innehåller fyra stadier: lätt sömn, mellandjup sömn, djupsömn och därefter drömsömn (REM-sömn), under vilken drömmarna uppstår.

God sömn är oumbärlig för hjärnans utveckling, särskilt hos spädbarn. Hos barn reglerar den produktionen av tillväxthormon och även produktionen av andra hormoner under hela livet, under den långsamma djupsömnen: kortisol (vakenhets- och stresshormon) och insulin (aptithormon).

Sömnen gör det också möjligt för kroppen att återhämta sig från mental trötthet, att ”sortera” den mängd information som hjärnan bearbetat under dagen och sedan lagra den genom att skapa nya nervförbindelser, vilket i sin tur stärker vårt minne.

Vi vet i dag också att sömn hjälper till att eliminera ”avfallsprodukter” och motverka ansamling av β-amyloidproteiner mellan nervcellerna, vilka bildar de så kallade ”senila placken” som är en av beståndsdelarna i Alzheimers sjukdom (tillsammans med ansamlingar av TAU-protein inuti nervcellerna).

Att sova tillräckligt mycket är dessutom kopplat till ett bättre immunförsvar.

Ändå förändras sömnen med stigande ålder. Dess struktur förändras smygande: den blir lättare, mer uppstyckad och innehåller fler mikrouppvaknanden. Den som sover kan få känslan av att ha sett varje timme passera utan att ha lyckats sjunka ner i den långsamma djupsömnen. Förskjuten dygnsrytm (att lägga sig tidigt och vakna tidigt) blir också vanligare. Det går att kompensera med tupplurar dagtid (men inte längre än en halvtimme).

Det är viktigt att veta att dessa förändringar påverkar kvinnor mer än män, eftersom klimakteriet påverkar sömnen genom att nivån av östrogen sjunker. Dessutom utsöndrar kvinnor mindre melatonin (sömnhormonet).

För den som i vanliga fall sover bra kan dessa förändringar vara omvälvande. Det är därför klokt att känna till hur sömnen normalt fungerar när man blir äldre, för att undvika onödig stress och att felaktigt tro att man lider av insomni – något som kan leda till läkarbesök i syfte att få sömnmedel utskrivna.

Insomni: vad talar vi om?

Insomni är mycket vanligt och drabbar uppskattningsvis 15–20% av fransmännen. Man skiljer mellan två former. Den ena är övergående: insomningsinsomni. Den andra är svårare att behandla: kronisk insomni.

Insomningsinsomni beror i allmänhet på stress, ångest och depression. Den kan också utlösas av stressande livshändelser, som skilsmässa, sorg eller besked om en allvarlig sjukdom. Ångest är en betydande riskfaktor för insomni, eftersom den aktiverar hjärnan som går in i ett tillstånd av hypervaksamhet (vi lyckas inte somna av rädsla för en – verklig eller inbillad – fara): kroppen är redo att fly i stället för att gå ner i varv och falla in i en återhämtande sömn.

Kronisk insomni (det vill säga att sömnstörningen uppträder tre nätter i veckan under minst tre månader och ger dagtida konsekvenser) drabbar 19% av fransmännen. Den kan leda till koncentrationssvårigheter (särskilt på jobbet, vilket ger sämre resultat), trötthet och dagtrötthet, humörstörningar (depression), irritabilitet, ångest, minnesstörningar, uppmärksamhetsproblem med ökad risk för trafik- och arbetsolyckor, nedsatt motståndskraft mot infektioner, ökad risk för fetma och typ 2-diabetes (icke insulinberoende) samt ökad kardiovaskulär risk (högt blodtryck, hjärtinfarkt, stroke).

När sömnstörningar med omvänd dygnsrytm (att vara vaken på natten och sova på dagen) drabbar äldre personer med Alzheimers sjukdom blir de en ytterligare källa till lidande, både för de drabbade och för deras anhörigvårdare, samtidigt som dessa patienter ofta redan är hårt belastade av flera andra sjukdomar.

Vad göra vid kronisk insomni?

Först och främst är det viktigt att veta att långvarig behandling med sömnmedel av typen bensodiazepiner inte bör vara svaret vid kronisk insomni. Äldre personer som använder bensodiazepiner med lång halveringstid löper 60% högre risk att utveckla demens (främst Alzheimers sjukdom), utan att detta kan förklaras av andra faktorer, vilket redan 2015 visades i en studie ledd av epidemiologen och folkhälsoprofessorn Christophe Tzourio. Dessutom är användningen av dessa substanser inte riskfri (se rutan ”Var försiktig med bensodiazepiner”).

Läs också: I Frankrike använder äldre personer alltför mycket bensodiazepiner och känner inte till riskerna

Även om de snabbt lindrar ångestsymtom behandlar bensodiazepiner varken orsakerna till ångesten eller till insomnin. Enligt Haute Autorité de santé 2024 är inga bensodiazepiner indicerade vid behandling av kronisk insomni, och de ska inte användas längre än fyra veckor (inklusive uttrappningsperioden).

För att bekämpa kronisk insomni är förstahandsvalet att ta till kognitiv beteendeterapi (KBT). Till skillnad från psykoanalys fokuserar dessa terapier inte på det förflutna utan på nuet. De syftar till att identifiera det som hindrar oss från att fungera väl (låsningsmekanismer, ångestkällor osv.) och att steg för steg få oss att anta andra sätt att tänka samt förändra våra föreställningar och beteenden. Det kräver ett aktivt deltagande i början av terapin, för att vi sedan ska kunna göra metoden till vår egen och långsiktigt förbättra vårt fungerande.

Denna metod går ut på att bättre förstå sin sömn och sina sömnstörningar genom en funktionsanalys. Om du till exempel inte sover under tre nätter i rad är det viktigt att ta reda på vilka faktorer som utlöst detta. Det kan handla om bekymmer från dagen som snurrar runt i huvudet, en förlust som har drabbat dig, besked om en allvarlig sjukdom, konflikter inom familjen, för mycket (eller för lite) aktivitet, ett övermått av energidrycker eller alltför tunga kvällsmåltider.

Tanken är att kartlägga sina levnads- och sömnvanor genom att föra sömndagbok, lära sig att ifrågasätta sina felaktiga föreställningar (”Om jag inte tar min sömntablett kommer jag inte att sova”) och anpassa tiden i sängen till den faktiska sömntiden. Man behöver också lära sig nya livsstilsregler och följa vissa riktlinjer (se rutan ”Tio nycklar till bättre sömn”).

Det är till exempel viktigt att förstå att om man somnar kl. 22 och vaknar kl. 5 på morgonen, så lider man inte av insomni (även om man har vaknat till några gånger under natten – vilket med åldern bland annat kan bero på toalettbesök). Det är alltså meningslöst att stanna kvar i sängen i väntan på att somna om; sömnen kommer inte tillbaka. Däremot kan man, om man är trött, ta en kort tupplur runt kl. 14.

Vid behov kan melatonin också fungera som ett alternativ till sömnmedel. Detta hormon fyller flera viktiga funktioner i kroppen: det reglerar den biologiska klockan, dygnsrytmen, utsöndringen av andra hormoner och variationerna i kroppstemperatur. Produktionen minskar med åldern samt vid konsumtion av alkohol, kaffe, andra stimulanter och vissa uppiggande läkemedel.

Det är bra att känna till att melatoninproduktionen utlöses av mörker (därav vikten av att ha mörkt i sovrummet eller simulera natt för att sova bättre) och avbryts vid exponering för starkt ljus (vilket är skälet till rekommendationen att stänga av skärmar i god tid före läggdags).

Melatonin används ofta inom geriatriken och vid jetlag eller övergående insomni. Till skillnad från bensodiazepiner ger det inte oönskade biverkningar, men dess sederande effekt kan vara mildare. En begränsning är att melatonin inte fungerar likadant hos alla och att effekten kan variera från person till person.

Om insomnin trots detta kvarstår längre än tre månader utan förbättring och har stor inverkan på dagen kan läkemedelsbehandling bli aktuell som andrahandsval. Det sömnmedel som kallas daridorexant, vars egenskap är att minska vakenheten, är numera godkänt i detta sammanhang.

Sammanfattningsvis är det inte ödesbestämt att sova dåligt. Reflexen att ta en sömntablett bör ersättas av kognitiv beteendeterapi, avslappningsmetoder, nya livsstilsregler och icke-bensodiazepinbaserade läkemedelsalternativ.

References

Author

Véronique Lefebvre des Noëttes, Psychiatre du sujet âgé, chercheur associé au Laboratoire interdisciplinaire d'étude du politique Hannah Arendt (Université Paris-Est Créteil), co-directeur du département de recherche Éthique biomédicale du Collège des Bernardins, Université Paris-Est Créteil Val de Marne (UPEC)

Kommentarer

  1. Din kommentar // Namn, titel (2026....)

The Conversation: 2026.03.10 Publicerades i BiBB: 2026.03.12



SMS:a en kommentar
genom att klicka här [ öppnar din app ] SMS:a en kommentar till 076 034 32 20 eller mejla.

Kategorier 25 The Conversation 171 2 flags

QR-code


Förslag till förbättringar av BiBB är välkomna



You know a lot, we may add a little®